终末期肾病（ESRD）基本情况分析
思瀚产业研究院 威高血净    2024-01-02

（1）ESRD 简介

肾脏疾病，指的是肾脏受到损伤因而血液过滤功能失常的疾病。根据肾脏受损的时长以及各项参数包括尿沉渣、蛋白质以及生物标记等的变化，肾脏疾病可被分为急性肾脏病（Acute Kidney Disease，AKD）和慢性肾脏病（Chronic KidneyDisease，CKD）。

生理功能上，肾脏过滤出血液中废物和多余的液体，然后通过尿液排出体外。CKD 可以通过血液和尿液检测来诊断，这些检测可提供估算的肾小球滤过率（estimated Glomerular Filtration Rate，eGFR）。

eGFR 的值可以用来判断肾脏的损伤程度，继而判断 CKD 的分期。在 CKD 的早期阶段，患者可能不会出现任何症状；但当 CKD 不断发展，肾功能损伤加剧，电解质和废物在血液中不断积聚后，就会开始出现一些明显病症。当 eGFR<15 毫升/分钟时，肾脏接近衰竭或完全永久性衰竭，废物和多余的水分开始在血液中积聚，这个阶段即被称为终末期肾病（End Stage Renal Disease，ESRD）或尿毒症。

当 CKD 进展至 ESRD 时，意味着患者的肾功能衰竭，肾脏几乎丧失了所有功能，且必须要进行必要的治疗方式来维持生命。此时的症状有：少尿或无尿、皮肤干燥瘙痒、食欲不振、肌肉痉挛、足部脚踝肿胀、疲乏劳累等。终末期肾病和尿毒症通常被认为是同一种疾病。终末期肾病强调疾病所处的阶段，尿毒症强调疾病的症状。

（2）ESRD 流行病学

根据弗若斯特沙利文数据，2018-2022 年，全球 ESRD 患者数量从 888.03 万人增加到 1,050.20 万人，复合年均增长率达到 4.28%。预计到 2026 年，全球 ESRD患者数量将增至 1,253.75 万人，2022-2026 年的复合年均增长率为 4.53%。

根据弗若斯特沙利文数据，2018 年中国 ESRD 患者数量为 277.28 万人，占全球 ESRD 患者数量的 30%以上。2018-2022 年，中国 ESRD 患者数量从 277.28万人增加到 385.47 万人，复合年均增长率为 8.58%。预计到 2026 年，中国 ESRD患者数量将增至 501.64 万人，2022-2026 年的复合年均增长率为 6.81%，高于同期全球 ESRD 患者增长速度。

（3）ESRD 诊疗路径

ESRD 的治疗方式主要包括血液净化治疗（主要为血液透析和腹膜透析）、肾脏移植和肾脏保守治疗。肾脏移植能够显著改善患者的病情，但由于移植来源、肾脏匹配问题和移植排斥反应等原因，其应用范围较为有限。相比之下，血液净化治疗可以更快地开始，且不需要使用免疫抑制药物，应用范围广泛，适用于大多数 ESRD 患者。

肾脏保守治疗则适用于选择不进行血液净化治疗（主要为血液透析和腹膜透析）和肾脏移植的患者，通常包括有晚期共存疾病，并且可能无法从肾脏替代疗法中获得有意义的益处的患者，或倾向于避免强化医疗而接受以生存质量改善为主治疗的患者。