创面是正常皮肤(组织)在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害,常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,同时,皮肤的正常功能受损,也称为伤口或者创伤。创面修复即伤口修复。创面修复类医疗器械主要包括负压引流系统和脉冲冲洗系统。
①负压引流系统
负压引流系统源于负压创面治疗技术,由 Fleischmann 等人于 1992 年首创。目前负压创面治疗技术已被广泛应用于各类急性、慢性伤口的疗愈,包括外科切口裂开或感染、急性软组织缺损、慢性(压力、血管性、糖尿病性)溃疡等,尤其适用于各类传统外科方法诊治无效的慢性难愈合伤口。
负压引流技术促进创面愈合的作用确切,能有效起到消除局部水肿、减少创面渗液的积聚、抑制创面细菌生长、促进细胞增生和肉芽组织生长、保持创面及创面周围组织的湿润环境、调节胶原酶及明胶酶活性、减轻创伤后免疫抑制等多方面的综合作用。
②脉冲冲洗系统
脉冲冲洗系统是通过高频脉冲的原理,利用脉冲水流冲洗创口,能快速、彻底、有效地清除创口的污染物及坏死组织,特别是对常规方法清洗不到的裂缝及深度创口能有效地清除,对组织起到保护作用。正常的创面愈合需经过三个相互重叠的阶段,即炎性反应期、增生或纤维化期和重建期。
创伤在炎性反应期的血管和细胞的反应可以清除创面的病源微生物、异物和坏死组织;而在增生期,出现创面的肉芽生长及再上皮化;在重建期,胶原纤维沉积在真皮层,使创面更为牢固。如果机体的炎性反应不足以消灭创面的病源微生物,则创面将发生感染,血管再生和肉芽组织形成都将延迟。
因此,骨科清创的目的包括清除所有可能阻止创面愈合的物质,使创面愈合尽快从炎症反应期进展到增生或纤维化期。目前已有多家医疗器械公司生产脉冲冲洗器,其通常与吸引器相连,以保证在创面区域产生脉冲水流的同时吸除冲洗液,该产品在临床上主要用于骨科手术的创面和骨髓腔清洗。
③创面修复医疗器械市场规模
2021 年我国创面修复类医疗器械市场规模为 11.8 亿元,2015 至 2021 年的年复合增长率为 19.27%。