心脏瓣膜病介入治疗市场行业发展概况
思瀚产业研究院 捍宇医疗    2023-11-23

（1）结构性心脏疾病分类

结构性心脏病是近年来在心血管疾病领域中提出的新概念。在 2005 年，由 HorstSievert 博士首次提出，并提到了具有先天性或后天性心脏和大血管结构异常的一类心血管疾病。在过去的数十年中，结构性心脏病的诊断和治疗发展迅速，成为心血管疾病领域的一个重要细分领域。

广义的结构性心脏病是指除原发性冠脉疾病和心电疾病（如冠心病、心律失常等）以外，任何心脏结构的异常和任何与心脏和大血管结构有关的疾病。而狭义的结构性心脏病是指解剖异常引起心脏结构的改变所造成心脏的病理生理变化，包括：

（1）先天性心脏病异常（室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等）；

（2）心脏瓣膜病（二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣等）；

（3）心肌病（肥厚性心肌病，扩张型心肌病，致心律失常型右室心肌病等）；

（4）其它疾病：心肌梗塞后室间隔穿孔，室壁瘤，疤痕心肌等。

（2）心脏瓣膜病概览

心脏瓣膜病是因心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的一种心脏病。心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜，主要功能为阻止血液回流，保证血液从心房流向心室（或从心室流向主动脉/肺动脉）。根据形态和位置，共有四种心脏瓣膜：左心室与左心房之间的二尖瓣、右心室与右心房之间的三尖瓣、左心室与主动脉之间的主动脉瓣和右心室与肺动脉之间的肺动脉瓣。

如果瓣膜无法正常开关，就会影响血液正常流动。通常瓣膜会出现两种问题，一种是狭窄，指瓣膜不能完全打开，导致通过瓣膜的血流量不足；另一种是瓣膜关闭不全或反流，血液会反流到原先供血的腔室，导致通过的有效血流量减少，进而影响全身的血流量。

在所有心脏瓣膜疾病中，二尖瓣反流（mitral regurgitation, MR）和主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）是最常见的类型。

长期以来外科开胸手术一直是心脏瓣膜病的主要治疗手段，但随着近年来介入心脏病学的发展，以微创伤、痛苦小、恢复快为主要特点的经导管心脏瓣膜病介入治疗技术已经被广泛地应用于临床。

（3）二尖瓣疾病概览

二尖瓣位于左心房和左心室之间，是分隔左心房和左心室的解剖标志。其主要功能是保证血液舒张期由左心房流入左心室，而收缩期不逆流回左心房。

二尖瓣疾病主要包括二尖瓣反流和二尖瓣狭窄，其中二尖瓣反流是一类最常见的心脏瓣膜疾病。疾病概述和示意图如下。

数据来源： 弗若斯特沙利文报告1

二尖瓣位于左心房和左心室之间的开口内。二尖瓣开放可使来自左心房的血液充盈左心室，左心室收缩时二尖瓣关闭，以使泵出的血液只能流入主动脉，而不会回流至左心房。当二尖瓣未完全闭合时，部分血液会漏回左心房，称为二尖瓣反流。

中重度的二尖瓣反流会导致左心房血流量增加、血压升高，可能引起肺动脉高压、肺水肿、房颤、心衰、甚至死亡。

二尖瓣狭窄（mitro stenosis，MS）指二尖瓣由于瓣叶增厚、僵硬，瓣叶开口变窄，阻碍血液从左心房流向左心室。

因通过开放的狭窄瓣膜的血流减少，左心房血容量和压力增加，导致左心房扩大，进一步引发包括肺动脉高压、心房纤颤和血栓栓塞在内的严重并发症。