(1)ESRD 血液净化简介
ESRD 血液净化是指把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,从而达到净化血液、治疗 ESRD 疾病的目的。ESRD 血液净化的治疗方式多样,主要有血液透析(Hemodialysis,HD)、腹膜透析(PeritonealDialysis,PD)、血液滤过(Hemofiltration,HF)、血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)等.
血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过血液灌流器中吸附剂经吸附作用排除毒物、药物和代谢产物的一种血液净化治疗方法。由于血液灌流对中、大分子物质和蛋白结合化合物、大分子球蛋白等的净化效率较高,因而更多用于抢救药物和毒物中毒,或在维持性血液透析患者必要时可适当考虑血液透析联合血液灌流进行治疗,与血液透析并不存在相互替代关系,其属于血液净化的特殊治疗方式。
目前,各种血液净化技术被广泛应用于各个治疗领域,而血液透析和腹膜透析则作为主要的治疗方式被应用于 ESRD 治疗。
(2)血液透析及腹膜透析的比较分析
血液透析是目前最为主流的 ESRD 治疗方式之一。血液透析的治疗效率较高,其对小分子毒素的净化效率高,对中、大分子毒素也有一定的净化效果,且能够与其他血液净化技术在疗效、适应症、经济可行性等方面相互补充。
与血液透析相比,腹膜透析治疗的费用相对较低,不需要在医院治疗,不受时间和地点限制,对残余肾功能起到更好的保护作用,更有利于 ESRD 患者生活和回归社会。但同时,根据《血液净化模式选择专家共识》,腹膜透析丢失蛋白较多,易发生蛋白营养不良和腹膜炎。长期接受腹膜透析可能会导致 ESRD 患者的腹膜功能下降,从而可能会使得 ESRD 患者由腹膜透析治疗转为血液透析治疗。
(3)接受血液透析及腹膜透析的患者人数
《中国血液透析充分性临床实践指南》推荐 ESRD 患者每周接受两至三次血液透析。根据弗若斯特沙利文数据,中国接受血液透析的 ESRD 患者数量从 2018年的 57.94 万人增加到 2022 年的 84.43 万人,复合年均增长率为 9.87%,预计至2030 年接受血液透析患者数量将达到 315.24 万人;中国接受腹膜透析的 ESRD患者数量从 2018 年的 9.49 万人增加到 2022 年的 14.05 万人,复合年均增长率为10.32%,预计至 2030 年将进一步增加到 45.01 万人。