细胞治疗效果优异,但对技术、产品要求较高。细胞疗法是利用、改造人类免疫细胞,将之药物化的一种治疗方法。细胞治疗产品采用“活的”细胞,在患者体内具有生理性功能,体现出良好、长效、个性化的治疗效果。在血液瘤治疗领域,细胞疗法展现了颠覆性的出众疗效,具备免疫治疗的“长尾效应”,部分患者获得长期生存,实现临床治愈。
目前自体细胞治疗需要采集患者自身的免疫细胞,经过改造、生产,再回输给患者进行治疗;细胞治疗对于技术、生产、商业化、应用端均提出了高的要求,体现为产品的设计、生产复杂、价格昂贵、应用需严格监控。
1、产能供给与市场需求存在较大缺口
2021年是中国细胞治疗商业化元年,当年共有两款细胞治疗产品获批上市,并成功在临床应用。从企业披露生产基地产能来看,瑞基奥仑赛注射液苏州生产基地设计产能为不超过5000人/年,阿基仑赛注射液产能情况暂未披露,预估产能为1000人/年,则国内已上市细胞治疗产品年供应量不足1万人。
世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示,2020年中国新发癌症病例457万例,其中约有10%为血液瘤,即约有46万的血液瘤患者,假设有10%适用于免疫细胞治疗并可以支付(个人、医保等多方支付),则我国约有4.6万人/年的市场需求。结合目前仅有不到1万人/年的产能,存在约360%的产能缺口,因此已经进入该领域的企业有望快速占领市场,形成先发优势。
2、市场定价与医保准入助力产品放量
市场定价方面,由于自体CAR-T疗法属于个性化治疗,制备流程繁琐,制备成本高昂。Yescarta在美国售价为37.3万美元,合计人民币223.3万人民币。根据国内已上市两款细胞治疗产品披露的市场定价来看,两款产品的单次治疗费用均约为120万元人民币(仅为药品费用,不包含住院费用等其他费用),相对国外定价存在一定竞争优势,对患者渗透和医保准入较为有利。根据国家医保局最新发布的《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》显示,阿基仑赛注射液已通过了初步形式审查,但并未进入医保目录谈判环节,最终未能成功进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》。因此,国内细胞治疗产品目前仍以患者自付为主,补充商业保险为辅,离我国国家医疗保险支付仍有时日。
商业保险方面,平安健康于2021年7月14日宣布在基础药品清单原18种药品目录基础上,免费增加CAR-T治疗,是国内首次将CAR-T疗法纳入商业保险。除此之外,奕凯达获批后,已纳入平安人寿、复星联合健康、复星联合健康(超越保2020)、复星联合健康(药神一号2021)、众安保险等多个商业医疗保险,但具体覆盖率及报销情况暂不清晰。
3、干细胞技术应用范围将进一步拓展
未来,我国干细胞医疗产业的发展将主要体现在三个方面:间充质干细胞是再生医学中最常用的干细胞类型,当前有大量的间充质干细胞临床试验在全球范围内展开,随着研究进程的加快,将推动间充质干细胞产品的临床转化进程;其次,自体干细胞由于具有并发症风险低的特征,自体干细胞治疗市场有望加速增长;此外,干细胞技术的应用范围也将随着研究的深化而得到拓展。
4、免疫细胞技术迭代与发展趋势
目前,肿瘤细胞免疫治疗已经从第一代的LAK细胞发展到第六代的CAR-T细胞,伴随抗肿瘤的特异性和靶向性增强,同时杀伤活性和持久性也增强。以CAR-T为代表的免疫细胞疗法,在现有技术的升级迭代基础上,也逐渐衍生出许多新的技术。