中国为肝癌患者数量最多的国家,占比将近世界肝癌患者人数的一半,为全球最大的肝癌药物市场之一,早期肝癌的五年存活率约为 50.0~70.0%,比中晚期肝癌(3.0~5.0%)高出许多,而中国大部分肝癌患者诊断出肝癌时已处于晚期。
同时,60%~70%的早期肝癌患者可能在五年内复发,复发可能发生在肝切除两个月内,但大部分发生在切除后一到两年。根据弗若斯特沙利文统计,中国肝癌药物市场以 23.7%的年复合增长率从 2016 年的 30.5 亿元增长至2020 年的 71.5亿元。随着创新药物不断获批中国肝癌市场预计将在 2025 年达到 252.8 亿元,并在 2030 年达到 452.1 亿元,市场潜力较大。
数据来源:弗若斯特沙利文分析
根据弗若斯特沙利文统计,2020 年,所有接受治疗的晚期肝癌患者中约有63%的患者在接受一线治疗时出现复发难治情况并产生接受二线治疗的需求,约为 30 万人。
根据国家卫生健康委办公厅发布的《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》推荐,晚期肝癌二线患者可选择的已获批治疗方式包括瑞戈非尼、阿帕替尼和 PD-1单抗(卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗)。
另外,《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》也额外列举了奥沙利铂为主的系统化疗以及卡瑞利珠单抗联合 FOLFOX4等疗法作为二线肝癌患者的推荐治疗方式。但是现存的晚期二线肝癌疗法仍然存在较多的限制,这些限制可以体现在以下三方面:第一,肝癌对于化疗药敏感性很差,治疗效果不佳,且易发生严重副作用;第二,肝癌是肿瘤异质性最强的恶性肿瘤之一,存在大量肿瘤内和肿瘤间的异质性,这使得针对特定基因的分子靶向疗法的单药疗效有限,同时现存的分子靶向疗法的选项有限,无法很好覆盖所有晚期肝癌患者的需求;第三,免疫疗法单药在肝癌中的疗效有限,更多与其他疗法的联用待开发。
根据弗若斯特沙利文分析,当前的治疗选择并不足以覆盖所有产生了二线治疗需求的患者,但未来随着二线新疗法的技术突破与患者支付能力的提高,肝癌二线治疗药物可覆盖患者人数将持续增长,从而推动肝癌二线治疗市场规模持续增长。目前已在中国市场上市的肝癌二线治疗的单药使用竞品主要包括瑞戈非尼、PD-1 单抗(替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗)、阿帕替尼。