云影像、云胶片：长远看在医院全面推行，并不会全面替代医用胶片
思瀚产业研究院 虎丘影像    2024-09-14

一方面，长远看云影像、云胶片将在医院影像临床诊断中作为新的补充方式，并将在医院全面推行，主要原因为：

A、有利的政府政策

2021 年 12 月，工信部发布《“十四五”医疗装备产业发展规划》，提出深入梳理智慧医疗、移动医疗、远程医疗、分级诊疗等临床需求，推进医疗装备服务与云计算、大数据等新技术融合，探索医学影像云、手术规划云、第三方医学检验、人工智能辅助诊断、康复智能随访等规范化发展解决方案。医疗数字化、智能化的趋势，将给电子胶片提供广阔的市场空间。

B、精确诊断要求

就医生在临床诊断中通过电脑上的云影像平台系统阅片而言，医学影像云平台具备缩放、标记及类似影像的人工智能辅助比较等功能，让医生精确发现健康异常情况并确定异常部位，减少误诊风险。

C、医院对自动化的需求

云平台可以通过简化医疗影像档案的输出、打印、编程及分发等流程，帮助医院实现高度自动化。由于医学影像自动上载至云服务器，医生可时刻利用流动装置或工作站浏览网上档案及数据，而无须从影像仪器获取及打印影像。同样地，云平台亦提供自动存档及备份服务，降低医院存储系统的维护成本。

D、远程会诊需求

近年网上医疗咨询及诊断需求逐步上升，显示需要影像云平台提供服务的患者群不断扩大。为了进行远程诊断，患者需要透过云平台将医学影像传送予专家，专家基于该等影像进行人工智能辅助诊断，及向患者提供数字报告及药方。数字图像及云服务器为人工智能辅助病灶位置识别及网上咨询所需的基础技术。

E、对医院间的资料共享及交流的需求

不断增加中国不同地区的医疗保健服务发展水平差异甚大，以致城乡居民医疗资源配置不均。医院间通过医学影像云服务共享患者的资料，当患者于治疗过程中转院时，医生可以直接进行诊断，从而简化医学扫描等治疗过程并提高医院效率。

F、医学影像技术的进步

随着影像技术进步，预计未来影像的容量亦会进一步扩大，而数据存储的要求会更高。由于医疗数据必须保存至少 15 年，医院不得删除其数据，因此存储容量的需求将成为医院必然存在的要求。与容量有限的线下本地存储相比，云平台更易于扩展，可以永久保存医疗数据及影像，从而增强医院对意外事故的安全性，并提供数据文件案的备份。

另一方面，云影像、云胶片不会全面替代医用胶片，主要原因为：

A、医用胶片在临床诊断和治疗过程中契合

医院的诊疗流程和患者分级诊疗、转院等需求随着我国分级诊疗政策的落实，患者在不同医院之间进行转诊的需求不断增加，患者在转院时，需携带过往病历和医用胶片，以便临床医生全面了解病情进行诊断；即使需要重新进行影像检查，医生也需要将检查结果与之前的影像资料进行对比，以准确地判断病程。因此医用胶片更符合患者的就医、转诊习惯。

目前，国内只有部分拥有诊断影像中心的医院采用了医学影像云平台，导致未建立医学影像云平台的医院之间数字影像数据传输存在困难。即使建立了医学影像云平台，也可能因医院间、跨地区没有制定统一的云影像平台标准，难以实现互联互通，实现全国范围的转诊。因此，医用胶片仍然是主流医学影像载体，在患者被转移到其他医院时为患者提供过去的医学影像检查结果。

B、医用胶片是处理医疗纠纷的有力依据

医用胶片作为医疗影像输出的介质，对于保障医疗安全有着重要意义。与医学影像云胶片比较，医用胶片更难被修改，存储时间达 10 年以上，是较为理想的物理存储方式，一旦出现医疗纠纷，医用胶片是处理医疗纠纷的重要法律依据。

C、医院推行云影像服务将形成较大成本支出

医学影像云胶片的系统包括终端医用显示器、云储存设备及配套软件，还需要大带宽的互联网作为支持，医院购置成本较高。同时，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于 15 年；住院病历的保存期不得少于 30 年。因此完全电子化后，医院需要付出的改造费用、后续维护费用和电子数据信息长时间保存的成本较高，资金投入后回收期较长，会对医院的财务造成一定压力，尤其会显著增加中小型医院的经营压力。

D、医学影像云胶片的全面推行对数据安全提出了更为严格的要求

医疗数据具有其特殊的敏感性和重要性，在个人隐私和国家安全方面对数据安全性提出了极高的要求，而第三方医疗服务平台具有一定脆弱性。

E、医用胶片在临床诊断、治疗、复诊等使用场景中的不可替代性

医用胶片在医疗系统已使用几十年的时间，被影像科医师、临床医生普遍认可，大多数临床医生长期以来形成了实体阅片的习惯。随着影像数字化的发展，大型医院的影像科专业诊断医生已普遍通过专业的影像诊断屏幕链接 PACS 系统来开展阅片并撰写报告。但是在临床的治疗、复诊过程中，专家医师仍依赖于医用胶片的便携和高效的特点来开展诊断。

F、患者观念转变仍需要时间，医学影像云胶片全面普及

将经历循序渐进的过程当前，患者仍习惯取得实体的胶片，主要用于转诊、复诊、保存影像资料，或作为医患纠纷时的举证。患者通常更愿意为实体的医用胶片买单，特别是不能熟练使用智能设备的中老年患者，广大的农村百姓患者和基层医疗机构更愿意使用医用胶片作为开展医学影像诊断的介质。观念的转变和患者习惯的培养仍需要一定时间。

医学影像云胶片作为一种在临床诊断和治疗中的技术性补充手段，其全面普及将经历循序渐进的过程，并在政策引导下逐步应用并与医院的现有诊疗系统相融合。

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