康复器械是指康复医疗中用于康复训练与治疗、辅助人体功能提高或代偿的医疗器具。康复器械按照应用领域的不同,可分为物理治疗器械、康复评测器械、康复训练器械、康复教育器械和康复辅助器械。
根据弗罗斯特沙利文分析,康复辅助器械主要是用于改善、补偿、替代人体功能和实施辅助性治疗以及预防残疾的产品,其整体发展与康复医疗行业的发展关系密切。
物理治疗器械:物理治疗器械是指利用声光电磁等物理因子来治疗人体以达到改善或恢复的一种非手术治疗手段的康复医疗器械,可细分为电疗、温热(冷)治疗、光治疗、压力疗法治疗、磁疗、超声治疗及高频治疗。
康复评测器械:康复评测器械是指用客观量化的方法,有效和准确的评定残疾者功能障碍的种类、性质、范围、部位、严重程度和预后的器械,主要包括神经功能评测器械、平衡测试器械、步态分析系统及生理参数诱发诊断器械等。
康复训练器械:康复训练器械一般是指由治疗师借助或指导患者进行康复训练时所使用的器械,可针对各种疾病原因(如偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢等)引起的机体功能障碍,运用运动疗法和作业疗法,使患者的残存功能得到最大限度的恢复的康复医疗器械,包括了生物反馈训练系统和运动康复训练器械两个主要部分。
康复教育器械:康复教育器械指通过训练干预使残障者恢复基本功能的康复医疗器械。
康复辅助器械:康复辅助器械是用于改善、补偿、替代人体功能和实施辅助性治疗以及预防残疾的产品。
1、康复医疗行业发展概况
A、全球范围看来,康复医疗主要表现为需求极为庞大和种类多样两个主要特征
全球康复治疗需求极为庞大,需求人群存在种类多样和体量庞大的特征。康复治疗的终端受益者涵盖了老年人、慢性病患者、残疾人群体、术后人群、自闭症儿童等群体。根据《柳叶刀肿瘤学》2020 年发布的关于康复的全球疾病负担研究数据,包括截肢、骨折、脊柱损伤等在内的 25 种健康问题存在康复治疗需求,覆盖病种领域广泛。2019 年,全球有约 24.12 亿人需要在其患病或受伤期间接受至少一次康复治疗,该需求人数较 1990 年的 14.8 亿增长约 63%,已达全球世界人口的三分之一。
B、我国康复医疗行业整体呈现市场规模大、发展迅速、产品种类繁多、参与企业规模较小且多聚焦单一品类的特征
我国拥有庞大的骨关节肌肉疾病患者、神经系统疾病患者、老龄人口、产妇等需要康复的人群,衍生了巨大的康复医疗服务及康复医疗器械需求。根据《柳叶刀》2020 年发布的关于康复的全球疾病负担研究数据,我国 2019 年康复需求总人数达到 4.6 亿人,为全球康复需求最大的国家。随着人口老龄化的加快、慢性病患者数量逐年增加及康复医疗体系逐步完善的推动,我国康复医疗服务及康复医疗器械预计将持续保持高速增长。
根据弗罗斯特沙利文统计,中国康复医疗器械市场规模由2017 年的 225.0 亿人民币增长至 2021 年的 450.3 亿人民币,复合年均增长率为 18.94%。预计到 2026年市场份额可达到 941.5 亿元人民币,2021 年至 2026 年复合年均增长率将达 15.89%。
除市场规模庞大外,我国康复医疗器械行业还呈现产品种类繁多、参与企业收入体量小且多聚焦单一品类的特征。产品格局上来看,现阶段,我国康复医疗器械市场仍以轮椅、假肢、助听器、无障碍设施、康复辅助器械等其他康复器械为主,产品种类繁多且呈现出集中度较低、单价不高的现象。
造成我国当前康复医疗行业特征的原因包括:
首先,康复医疗器械面对的患者群体庞大、疾病种类复杂,横跨多个科室,产品类目繁多,且多数产品为中小型及家用型设备耗材,产品单值较低;
其次,由于产品特性,中国康复医疗器械行业大部分研发企业更倾向于将研发及商业化能力重点聚焦在不同的细分领域,一方面减少成本支出,另一方面也可以在康复医疗器械赛道获得差异化优势。
除此之外,由于国内医院的康复专科仍然处在早期发展阶段,康复医疗器械产品采购较依靠其他专科,一站式采购需求不足,从而保持了目前单一企业收入体量小且企业数量多的现状。
2、行业发展前景与机遇
A、康复需求人群庞大且持续增长,从需求侧持续拉动康复医疗器械行业扩张
如前所述,康复需求人群存在种类多样和体量庞大的特征,终端受益者涵盖了术后人群、老年人、残疾人群体、慢性病患者、自闭症儿童等群体。其中,术后康复群体的需求相对刚性。手术一般都会对患者心理和生理造成创伤,缺少术后康复容易导致术后疼痛和并发症,而术后康复治疗则有助于患者从手术创伤中快速恢复,阻碍并发症的发生,改善患者的精神状况和恢复器官的功能。根据中国卫生健康统计年鉴数据,我国医疗卫生机构住院病人手术人次从 2018 年的 6,172 万人次增长至 2021 年 8,103 万人次,带动康复医疗行业需求端的持续扩大。
B、居民支付能力提升及医保覆盖范围扩大,从支付端驱动康复医疗器械市场规模
持续增长康复医疗与经济发展水平呈强相关。过去,居民的消费意识仅仅停留在治愈疾病,随着我国经济的发展,居民人均收入及消费水平的不断提高,居民对于健康的需求升级,对于康复的需求也随之攀升。2011 年至 2022 年,我国居民人均可支配收入从 14,551 元提高至 36,883 元,城镇居民医疗保健消费占比从 2013 年的 6.2%提升至 2022 年的 8.16%。随着经济的持续发展与居民健康意识的不断提高,人们的健康消费逐渐从疾病治疗向全面康复转变,从而推动康复医疗发展。
另一方面,我国居民在康复医疗方面的支出情况在一定程度上受医疗保障支付范围变化影响。2010 年中国人力资源社会保障局、残联、国家卫生计生委等部门联合印发的《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》中将运动疗法等 9 项医疗康复项目纳入医保支付范围;2016 年,该通知规定在原来的基础上,将“儿童听力障碍语言训练”、“失能老人电动起立床训练”等 20 个康复项目纳入医保支付范围。近年来,纳入医保支付范围的医疗康复项目数量逐步增加,推动康复患者的需求释放,驱动康复医疗产业发展。
C、我国康复医疗供给缺口明显,多维度政策出台支持康复医疗供给端发展,蓝海市场广阔
当前,美国、欧洲等发达国家及地区已构建了较为完善的康复三级医疗体系。以美国为例,三级康复一般在急性期康复机构进行,主要为急性期患者在急诊医院或综合医院治疗时及早介入开展床边康复;二级康复一般在急性期后治疗机构进行,主要在患者病情稳定后转向康复医院进行康复治疗;一级康复一般在长期照料机构(康复门诊及社区门诊等)进行,主要是当患者不需要住院治疗后即可转至社区和家庭康复。相较之下,我国当前康复医疗资源主要集中在三级综合医院,以向疾病急性期患者提供康复医疗服务为主,且仍处于建设完善阶段。
美国康复机构的数量为中国的 10 倍,康复医师的数量为中国的 3 倍,人均康复费用为中国的 17 倍。因此,相较于发达国家成熟完善的三级康复医疗体系,我国目前康复医疗体系分配到的资源仍然无法满足市场需求,后续康复医疗体系的建设将为康复医疗器械带来大量采购需求,从而带动整个康复医疗器械行业的发展。
党的十九届五中全会、“十四五”规划和 2035 年远景目标规划纲要将残疾人保障和康复工作摆在重要位置,纳入整体部署,强调要健全老年人、残疾人关爱服务体系和设施,提升残疾康复服务质量、提高康复辅助器具适配率;《“十四五”民政事业发展规划》亦设立“提高康复辅助器具助老助残能力”专节,计划实施“康复辅助器具产业发展工程”。伴随国家政策支持及医保体系的建设,康复的基本保障功能得以不断完善。
另一方面,康复医学科凭借其以医疗服务收入为主、资产投入相较于其他专科较少、人员专业性和学科风险相对较低等先天特征,逐步受到公立医院和民营机构的关注,公立医院主动加强自身康复学科建设,增加服务供给,民营机构亦主动加快规模化和连锁化步伐。根据国家卫健委发布的2012-2021 年期间的《中国卫生健康统计年鉴》,医疗卫生机构总康复床位数量从 2012 年的 7.26 万张增长至 2021 年的 32.77 万张,复合增长率达 18.23%。公立医院和民营机构的快速发展,同时也有利于康复医疗体系的完善以及转诊通道的进一步畅通。
D、规模化、品质化和智能化为我国康复医疗器械行业发展的必然趋势
如前所述,当前我国康复医疗器械行业呈现市场规模大、产品种类繁多、参与企业收入体量小且多聚焦单一品类的特征,而康复医疗器械行业具有很强的渠道共享性,形成规模化是行业长久发展的必然趋势,具有品质保障的品牌优势企业会成为患者更首要的选择。
为了能与国际康复医疗器械企业抗衡,市场要求国内企业向品质化、品牌化方向发展,打造有竞争力的国产自主品牌。与此同时,康复医疗器械主要用于机体功能有障碍的患者,因此康复医疗器械实现与患者之间的人机交互的智能化、数字化功能具有重要意义。随着新兴技术的不断发展,康复医疗器械将与智能传感器、物联网、大数据等技术融为一体,朝着智能化的方向发展,实现远程沟通和远程医疗,有利于提高患者康复锻炼的积极性和医务人员跟进患者的康复进程,提高康复治疗的效果。
3、行业发展面临的挑战
A、康复人才短缺,民众康复认知不足
提升民众认知、培养专业人才,对推动我国康复辅助器械行业发展具有重要意义。2021 年 6 月发布的《加快推进康复医疗工作发展意见的通知》中明确提出,力争到 2022 年,每 10 万人口康复医师达到 6 人、康复治疗师达到 10 人。
到 2025 年,每 10 万人口康复医师达到 8 人、康复治疗师达到 12 人。而根据艾瑞咨询《中国康复医疗行业研究报告》测算,2022 年我国每 20 万人口康复医师为 2.2 人,康复治疗师 4.3 人,和目标水平仍有一定差距。
同时,康复医学在我国起步较晚,社会对康复医学的优点与特点缺乏系统了解,国民康复意识和对康复的接受程度相对较低,社会普遍存在“重治疗,轻康复”的问题,对康复存在部分认识误区。因此,现阶段我国康复医疗产业的发展一定程度受社会大众的认知教育有限所制约。
B、产业法规有待完善
目前,我国医疗器械相关政策法规及行业标准已建立,但针对康复医疗器械的相关政策、标准仍需逐步完善。康复医疗服务项目纳入医保的范围还不全面,自费比例仍相对较高。康复医疗器械市场劣质产品依然存在,这在一定程度上阻碍了康复医疗器械市场的发展。